成人正畸治疗与颞下颌关节紊乱病的MRI研究

目的 探讨成人正畸治疗与颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorder TMD)的关系,为预防和治疗TMD提供参考.方法 选择60例20 ～ 29岁成年正畸患者,用Helkimo指数将患者分为TMJ无症状组(44例)、TMJ有症状组(16例),分别于治疗前(t1)、治疗中(t2)、治疗后(t3),用MRI检查TMJ关节盘的位置,并用电子测量尺测量TMJ前、后间隙,观察颞下颌关节在治疗前后的变化情况与TMD间的关系.结果 治疗中TMJ无症状组、TMJ有症状组分别有8、9例患者发生TMD,两组TMD发生比例差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前后两组均发现关节盘移位;两组治疗前后TMJ各间隙线距发生改变,但两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 成人正畸治疗不会导致TMD,但治疗过程中可诱发TMD症状,并有出现TMD重度症状的风险.在成人正畸治疗前对TMJ进行评估有重要意义.     

The Diagnostic Value of 3D-WATSc Sequence in Articular Cartilage Injury of Knee

目的 评价三维扰相脂肪抑制梯度回波序列(3 D-WATSc)在膝关节软骨缺损性病变中的诊断价值.方法 41例患者50侧膝关节镜检查病例,将每侧膝关节软骨面分为5个区域,MRI检查采用3D-WATSc,按Recht标准分级诊断250个关节软骨面,并与膝关节镜分级诊断结果对照.3D-WATSc诊断价值的真实性指标为敏感度、特异度、准确度,一致性指标用Kappa值.结果 3D-WATSc诊断软骨病损的敏感度为96.4％,特异度为87.3％,准确度为92.4％,Kappa值为0.844.结论 3D-WATSc与关节镜对膝关节软骨病损的诊断结果之间一致性极佳,是目前诊断膝关节软骨病损的最佳扫描序列.     

新双源CT冠脉成像的不同心电采集模式的人体X线吸收剂量及应用价值

目的:研究新双源CT冠脉成像的3种不同心电采集模式的人体X线吸收剂量及价值。方法:2012年3月～2012年6月CT冠脉成像的患者共362例,根据心率分为三组,A组161例为节律规整,心率≤75次/min,B组126例为节律规整,心率>75次/min的患者,C组75例为心律不齐,早搏≥5次/min,心率>75次/min的患者,三组患者根据心率分别采取三种扫描模式(Flash Cardio SAFIRE)扫描模式即高螺距低剂量螺旋扫描模式;DS_CoronaryCTA_AdaptSeq扫描模式即前瞻性ECG触发三维序列扫描模式;DS_CoronaryCTA_SAFIRE扫描模式即回顾性ECG门控并通过SAFIRE减少剂量的螺旋扫描模式)进行扫描,所有患者检查前均未使用心率控制药物,观察三组患者X线吸收剂量:结果:41例因呼吸运动图像出现错列,确定为成像失败,其中A组失败7例(7/161),B组失败22例(22/126),C组失败14例(14/75);失败率为11.33%,符合诊断要求的321例(321/362),占88.67%。比较三种不同心电采集模式的人体X线吸收剂量,A组DLP为(53±19)mGry.cm,ED为(0.601±0.361)mSv,B组DLP为(241±81)mGry.cm,ED为(1.252±0.802)mSv;X线吸收剂量大大低于C组。组间比较差异具有显著性,有统计学意义P<0.05。结论:Flash_Cardio_SAFIRE扫描模式和DS_Coronar-yCTA_AdaptSeq扫描模式的X线吸收剂量大大低于DS_CoronaryCTA_SAFIRE扫描模式,并且可同样获得有价值的冠脉成像。     

侵袭性脑膜瘤的诊断及研究进展

脑膜瘤是一种极为常见的成人颅脑肿瘤,该病的患病率约占所有颅脑肿瘤的30%,多数为良性的WHOⅠ级肿瘤,少数为WHOⅡ~Ⅲ级肿瘤。部分脑膜瘤可观察到肿瘤向邻近硬脑膜、蛛网膜及蛛网膜下腔侵犯,或镜下在邻近骨骼、肌肉、脑组织标本中找到肿瘤细胞,称为侵袭性脑膜瘤。侵袭性脑膜瘤的生物学特性、诊断及治疗与非侵袭性脑膜瘤略有不同,术后复发率、病死率也较非侵袭性脑膜瘤明显升高。2016年中枢神经系统肿瘤WHO分类中,首次将脑膜瘤脑浸润列为脑膜瘤WHO分类标准之一。本文就侵袭性脑膜瘤的诊断、影像学评估、治疗及相关研究进展展开讨论。     

中枢神经细胞瘤的影像学诊断

目的:探讨中枢神经细胞瘤(central neurocytoma,CNC)的CT和MRI表现特点,提高该病的影像诊断准确率。方法:回顾性分析9例经病理确诊的CNC的CT和MRI资料,研究本病影像学特点。结果:9例肿块均位于侧脑室内,呈类圆形或不规则分叶状,8例位于侧脑室前部透明隔区域,另1例位于侧脑室体部。CT平扫9例肿瘤实体部分2例为等密度,7例呈稍高密度,内部密度不均,3例同一病灶内见点、片状钙化及低密度囊变,1例单纯见钙化,不伴有囊变;2例单纯见低密度囊变,不伴有钙化。注射对比剂后,病灶呈轻、中度不均匀强化;MRI平扫,病灶多呈囊实性,信号不均,实性部分T1WI信号强度同脑实质,T2WI与脑实质相比呈等或稍高信号,增强扫描肿瘤实性部分明显强化,囊性部分呈"丝瓜瓤样"或"蜂窝状"改变。结论:CNC的CT和MRI表现有一定的特征,综合分析其临床和影像表现,能够提高诊断正确率。     

成人正畸治疗对颞下颌关节的影响及其与颞下颌关节紊乱病的关系

目的探讨成人正畸治疗对颞颌关节（temporomandibular joint,TMJ）的影响及其与颞下颌关节紊乱病（temporomandibular disorderTMD）的关系。方法选择60名20～29岁成人正畸患者,用Helkimo指数将患者分为TMJ无症状组、TMJ有症状组两组,分别在治疗前（t1）、治疗中期（t2）及治疗结束后（t3）,用MRI检查治疗前后关节盘的位置,并用电子测量尺测量TMJ的前、后间隙,观察颞颌关节在治疗前后的变化情况与TMD之间的关系。结果TMJ无症状组、TMJ有症状组在治疗中TMD的发生率分别为18．20％、56．25％,差异有显著性（P〈0．05）,并发现关节盘移位,治疗后关节前间隙增加,关节后间隙减少。结论成人正畸治疗不会导致TMD,但在治疗过程中可能出现TMD症状,并有出现TMD重度症状的风险。成人在正畸治疗前对TMJ进行评估有重要意义。     

改良根治术治疗50例乳腺癌的临床疗效观察

目的研究改良根治术治疗乳腺癌疗效及安全性。方法选择2010年4月至2012年6月我院收治的50例乳腺癌患者,并按照治疗方法不同分为观察组(25例)和对照组(25例),观察组采用改良根治术治疗,对照组采用传统根治术治疗。比较两组临床疗效及安全性。结果两组手术期间均未发生死亡病例。对照组、观察组术后并发症发生率分别为20%,12%,观察组明显少于对照组且两组差异性显著,因而具有统计学意义标准(P<0.05)。比较两组1年、3年生存人数,观察组明显高于对照组且两组差异性显著,因而具有统计学意义标准(P<0.05)。结论改良根治术治疗乳腺癌创伤小,术后并发症少,术后乳房形体外观完好且操作简便,值得进一步推广应用。     

老年膀胱癌64例超声诊断价值分析观察

间歇性无痛肉眼血尿是膀胱癌代表性体征;原发性原位肿瘤患者状伴有耻骨上或阴茎痛;个别患者排尿困难。仔细做好患者膀胱的切面扫描是膀胱癌超声诊断中重要的环节,早期超声提示膀胱壁回声正常,借助腹壁震动就见留题飘动;晚期受侵犯的膀胱壁增厚、层次模糊不清、轮廓缺损;在确诊中,做好膀胱癌与血凝块的仔细鉴别,免得误诊,本文入选的64例疑是膀胱癌患者,经过病理、CT或MRI核实确诊,符合率为93．75％,误诊4例,后确诊为血凝块或前列腺增生。     

采用变形矫正技术改善DTI图像质量的初步探讨

目的 探讨扩散张量成像(DTI)的变形矫正技术对各向异性分数(FA)图、纤维束追踪图的影响.资料与方法选择20名正常成人行DTI,将图像导入工作站,采用FSL软件进行变形矫正,生成FA图和纤维柬追踪图,并对FA图进行主观评分和信噪比(SNR)、对比噪声比(CN8)、FA值的测量.结果 所有被试者矫正后的FA图主观评测质量、SNR和CNR均显著提高.胼胝体膝部、压部和内囊后肢的FA值无显著改变,背侧丘脑FA值降低.矫正后图像的纤维束更加规则平滑,错误追踪纤维减少.结论 采用FSL软件可以简便、快捷地矫正图像变形,提高DTI图像质量和数据准确性.     

基于深度学习的脑膜瘤侵袭性及Simpson分级相关性研究

目的:研究脑膜瘤侵袭性基于深度学习后与Simpson分级的相关性分析。方法:回顾性分析54例脑膜瘤病例资料,构建全卷积神经网络,根据脑膜瘤与周围动脉关系开展评分与分类。结果:术后脑膜瘤切除达到Simpson分级Ⅰ级14例,Ⅱ级17例,Ⅲ级17例,Ⅳ级6例。肿瘤侵犯动脉评分和切除程度存在统计学意义(H=21.580,P<0.001),肿瘤侵犯动脉评分与脑膜瘤切除分级成正相关(r=0.626,P<0.001)。结论:深度学习模式下肿瘤侵犯动脉评分与脑膜瘤手术切除等级关系密切,对脑膜瘤手术方案选择具有指导意义,有利于血管保护和减少术后并发症。